小山市神鳥谷の耳鼻咽喉科、気管食道内科
医療法人豊友会　豊島耳鼻咽喉科クリニック

インフルエンザワクチンのご案内

＜接種回数＞

• 13歳未満の方は、2～4週間の間隔をおいて2回接種が必要です。接種間隔は、なるべく4週間あけるのが望ましいとされています。
• 13歳以上の方は、1回です。

＜料金＞
インフルエンザワクチン接種は、自由診療であり、健康保険は使えません。

• 6カ月～3歳未満の方は、1回 4,000円で、2回で計 8,000円です。令和5年度は、小山市から1回 2,000円の助成があり、自己負担額は、1回 2,000円、2回で 4,000円となります。
• 3歳～13歳未満の方は、1回 4,500円で、2回で計 9,000円です。令和5年度は、小山市から1回 2,000円の助成があり、自己負担額は、1回 2,500円、2回で 5,000円となります。
• 13歳以上の方は、1回 4,500円です。令和5年度は、13歳から高校3年生までの方および妊婦さんには、小山市から2,000円の助成があり、自己負担額は2,500円となります。
• 満65歳以上の高齢者の方は、小山市からの助成があり、自己負担額は1,300円となります。

＜備考＞

• 本ページ下にある「WEB問診はこちら」をクリック、「インフルエンザ予防接種」を選択し、問診内容を入力後に来院いただくと、スムーズに接種を受けられます。
• スマホをお持ちでない方は、インフルエンザ予防接種予診票をダウンロードはこちら（PDFファイル）し、あらかじめ体温を測り、予診票にご記入のうえご来院ください。
• 予約は不要ですが、ご希望の時間があれば、予約可能です。
• お子様の場合、予防接種の記録を残すために、母子手帳をご持参ください。
• 小山市在住の65歳以上の方は、小山市へ提出する専用の紙の予診票があります。「WEB問診」に入力されても、改めて紙の予診票にご記入いただくことになりますので、ご承知おきください。なお、保険証や免許証など、年齢・住所が確認できるものをご持参ください。
• ワクチンが不足することもありますので、早めの接種をお勧めします。ワクチン入手不能の場合、予約をされても接種を受けられないこともあります。どうぞご了承ください。

インフルエンザ予防接種　助成対象の方へのご案内

小山市では、以下の2区分の方々に、ワクチン接種の助成があります。

1. 満65歳以上の高齢者
2. 満60～64歳で身体障害者1級の方

65歳以上の方は、自己負担額 1,300円（市の補助3,754円）となります。
生活保護を受けている方は、無料です。
高齢者の方の接種の際、保険証または免許証（年齢、住所を証明できるもの）をご持参ください。
また、小山市指定の予診票に記入していただく必要がありますので、できれば事前に予診票を取りにきていただき、あらかじめ記入の上ご来院ください。なお、助成対象の方は、「WEB問診」に入力されても、改めて紙の予診票にご記入いただくことになりますので、ご了承ください。

インフルエンザ予防接種予診票のダウンロードはこちら
（PDFファイル）

※PDF形式の文書をご覧いただくには、Adobe® Acrobat Reader（無料）が必要です。
お持ちでない方はこちらから入手できます。

インフルエンザ予防接種を受ける際、あらかじめご記入の上、ご来院ください。
＊スマホをお持ちの方は、本ページ下にある「WEB問診はこちら」をクリック、「インフルエンザ予防接種」を選択し、問診内容を入力後に来院されることをおすすめします。
なお、助成対象の方は、「WEB問診」に入力されても、改めて紙の予診票にご記入いただく必要がありますので、ご注意ください。